Elegibilidad y beneficios

¿Cómo puedo averiguar sobre mis beneficios de DENTEGRA?

En nuestro Centro de Atención Telefónica usted podrá obtener información sobre los beneficios cubiertos para usted y sus familiares, incluso el límite anual y los copagos, niveles de beneficios por cobertura, y detalles tales como el número de limpiezas incluido en la cobertura de un año. Sólo tiene que llamar al 01800 347 1111 (larga distancia sin costo) y en el DF 5002 3102 donde con mucho gusto lo atenderemos.

El folleto explicativo de su plan contratado es un material de consulta excelente sobre su plan dental. Está formado por el Manual del Asegurado, un folleto sobre el plan que usted tiene y el directorio de los dentistas. Este folleto, que se ofrece a cada cliente, contiene información sobre beneficios, limitaciones y exclusiones del contrato. Contacte al personal de Recursos Humanos de su empresa si aún no tiene un ejemplar de este folleto (ya sea un ejemplar impreso o acceso al documento en el sitio intranet de su compañía).

También puede consultar los beneficios a los que tiene derecho en su certificado individual, documento que se entregará a usted al iniciar el servicio.

¿Necesita el asegurado presentar una solicitud de reembolso después de recibir tratamiento?

Una de las ventajas de visitar a los dentistas de DENTEGRA es que ellos se encargan de tramitar todo el papeleo de reembolso por usted.

Sin embargo, si usted cuenta con un plan DENTEGRA con acceso a Red Abierta y elige visitar a un dentista que no pertenece a DENTEGRA, tendrá que encargarse de este proceso por su cuenta. Los dentistas fuera de la red no presentan solicitudes de reembolso en nombre suyo. En nuestra página Web puede obtener una Solicitud de Reembolso y el proceso a seguir para hacer el trámite (www.dentegra.com.mx) o llamando al Centro de Atención Telefónica C.A.T. 01 800 347 11 11 (larga distancia sin costo) y en el D.F. al 5002 3102.

·¿Necesitan los asegurados tarjetas de identificación o credenciales de DENTEGRA?

Todo asegurado requiere portar una credencial que lo acredite como asegurado elegible de DENTEGRA. Esta credencial puede ser elaborada por DENTEGRA, o bien por la empresa que contrata el seguro.

Al solicitar una cita, le pedirán en el consultorio su número de credencial para después verificar su elegibilidad y beneficios de su plan contratado.

No olvide siempre llevar adicionalmente alguna identificación oficial con fotografía.

Preguntas generales sobre DENTEGRA

¿De qué manera DENTEGRA alienta a los niños para que aprendan sobre la salud dental? Si desea jugar y divertirse, visite “SmileKids.” Es importante establecer buenos hábitos de salud dental en las primeras etapas de la vida. Teniendo esto en cuenta, Delta Dental inició un sitio web infantil lleno de diversión y actividades sencillas que enseñan a los niños a cuidar sus sonrisas saludables.

SmileKids contiene juegos interactivos, cuentos y consejos de salud creados para niños y preadolescentes.

Los adultos también considerarán útil este sitio. Se ofrecen materiales educativos de salud a maestros para que los incorporen en las lecciones que planean o para que los padres los compartan con sus familias.

Entre las características divertidas de SmileKids se incluyen sugerencias de redacción e ideas para cuentos relativas a experiencias con la salud dental, páginas para colorear, rompecabezas y una familia especial de historieta con mascotas creadas para explicar términos y situaciones dentales en forma alegre.

¿Puede ayudarme a motivar a los empleados de mi empresa para que mantengan una buena salud bucodental? (sólamente para los administradores de beneficios) Quiero motivar a los empleados de mi empresa para que mantengan una buena salud bucodental. ¿Pueden ayudarme?

La educación sobre buenos hábitos de salud bucodental beneficia a su personal y también le ayuda a controlar los gastos del plan dental.

Ponemos esta información a disposición suya y de sus afiliados mediante varios métodos, entre otros:

• La sección de salud bucodental en nuestra página Web (www.dentegra.com.mx). Puede establecer un enlace a nuestro sitio desde su intranet si desea facilitar aun más la accesibilidad de dicha información.
• Actividades divertidas e información sobre la salud dental infantil disponibles en nuestro sitio web para niños:

Finalmente, puede ayudar a los empleados a mantener una buena salud bucodental con una cobertura dental que enfatiza las visitas periódicas al dentista y la medicina preventiva. Por ejemplo, la American Dental Hygienists' Association (Asociación Americana de Higienistas Dentales) calcula que cada dólar gastado en la prevención de enfermedades dentales ahorra de 8 a 50 dólares en procedimientos de restauración y de urgencia.

De hecho, cualquier número de tratamientos dentales puede prevenir tratamientos más importantes. Por ejemplo, aun una simple amalgama puede excluir la necesidad de una corona o tratamiento de conducto radicular. En cuestiones de salud dental, más vale temprano que tarde.

Además de ofrecer cobertura dental adecuada, puede motivar a los empleados para que mantengan una buena salud bucodental de la siguiente manera:

• Realice revisiones periódicas del plan de beneficios dentales para asegurarse de que satisface las necesidades de los empleados. DENTEGRA puede darle informes y análisis detallados sobre la utilización de su compañía a fin de poder tomar decisiones sobre la cobertura dental. Por ejemplo, puede averiguar qué servicios usan los empleados y cuántos de ellos han alcanzado el límite anual. El ejecutivo de cuentas de DENTEGRA puede colaborar con usted para determinar el grado de ajuste de los planes a fin de proveer la cobertura que los empleados necesitan.
• Educación de los empleados. La información sobre problemas comunes de salud bucodental (transmitida a través de las páginas intranet de su compañía, boletines informativos, paquetes de orientación o posters) pueden ayudar a los empleados a tomar las decisiones inteligentes sobre la cobertura dental. Y cuando los empleados toman decisiones inteligentes, aumenta el valor de los beneficios dentales.