Incluya la descripción de los procedimientos realizados y todos los campos marcados en el formato
La falta de información suficiente es la razón más común de la demora o el rechazo de una reclamación.

Póngase en el lugar del dictaminador dental que revisa su reclamación
Incluya los reportes de procedimientos y la documentación que usted mismo necesitaría para comprender por qué un paciente necesita un tratamiento en particular. Los dictaminadores dentales no pueden observar clínicamente el estado bucodental de un paciente; por eso los reportes que incluya deberán expresar lo que radiográficamente no pueda revelar.

Ejemplo:
Si presenta una reclamación para una corona sin comentario alguno y envía la radiografía adjunta, el dictaminador dental quizás no pueda detectar la cúspide fracturada que motivó la colocación de la corona. Lo más probable es que se le devuelva esa reclamación con una solicitud de información adicional o quizás le sea rechazado definitivamente. Lo mismo sucede en el caso de una corona para un diente que pareciera tener una restauración con amalgama satisfactoria en las radiografías. La lógica para la corona solamente es evidente si describe la carie recurrente que solamente se manifiesta a través de un examen clínico.

Anticípese a las probables preguntas
En general, los dictaminadores dentales buscan razones para aprobar el pago de las reclamaciones, no para rechazarlos. Por eso resulta ventajoso anticipar qué preguntas podrían surgir con una reclamación en particular y dar las razones para su pago, adelantándose a la pregunta.

Ejemplo:
Si reemplaza una corona que tiene menos de cinco años, anticipe la pregunta obvia y explique el evento o circunstancia que hizo necesaria la sustitución.

Jamás se rechazan reclamaciones por contener demasiada información
Para una sugerencia útil aplica el viejo dicho: "Una imagen vale más que mil palabras". Una fotografía puede ser más eficaz que simples palabras, siempre que esto sea práctico. Pocas aseguradoras dentales le reembolsarán las fotografías intrabucales, pero puede valer la pena enviar fotos para fundamentar la reclamación si esto le ahorra tiempo.

Tenga en cuenta que, los dictaminadores dentales también son dentistas profesionales, quienes saben tanto como usted sobre tratamientos y enfermedades dentales. No es necesario que los reportes sean elocuentes ni que tengan una gramática perfecta. Si recuerda que el destinatario de los reportes es un dentista como usted, su conocimiento y pericia dental quedarán manifiestos con claridad.

Comprenda la diferencia entre lo que tiene cobertura y lo que es necesario
No se pagarán algunos procedimientos necesarios, sin importar la documentación presentada. En casos así, es importante entender que un tratamiento recomendado puede ser perfectamente adecuado, sólo que el tratamiento no está incluido en los beneficios cubiertos en el plan con que cuenta el asegurado.

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