¿Cuándo obtener una predeterminación?
Obtenga una predeterminación de costos para los casos de tratamientos de larga duración o que puedan verse afectados por limitaciones, exclusiones o límite anual.

La predeterminación no es garantía de pago
La predeterminación verifica la elegibilidad del paciente al momento en que se lleva a cabo este dictamen, sin embargo, a lo largo del período del tratamiento un paciente puede perder sus derechos como asegurado elegible, agotarse su límite anual, etc. Por esta razón usted debe verificar la elegibilidad de su paciente antes de cada visita a su consultorio.

Cómo enviar predeterminaciones
Envíe a DENTEGRA el plan de tratamiento propuesto anexando las radiografías y reportes correspondientes. Recibirá por correo, correo electrónico o fax un Aviso de Predeterminación del beneficio monetario calculado y del importe del cual el paciente es responsable.

Si el tratamiento realizado se planea cobrar en dos partes, asegúrese de enviar dos predeterminaciones por separado
Cuando envíe servicios predeterminados para recibir el pago, se cancelará la predeterminación de los servicios que no haya completado. Por este motivo, si va a realizar el trabajo predeterminado en dos partes, asegúrese de enviar dos predeterminaciones por separado. Ejemplo: Si el tratamiento tendrá una duración de 6 meses y usted requiere tramitar el cobro al tercer mes, entonces deberá solicitar dos predeterminaciones: una por el primer período y otra por el segundo.

Una vez completado el tratamiento, remita el aviso de predeterminación a DENTEGRA para recibir el pago
El aviso de predeterminación enviado por DENTEGRA le servirá como formato de reclamación una vez que haya terminado el tratamiento. Asegúrese de anotar las fechas de servicio directamente en el formato. Si anexa otro formato de reclamación el pago se puede demorar. Si realizó procedimientos adicionales, puede anotarlos directamente en el aviso. Si es necesario acompañar estos servicios adicionales con documentación o radiografías, envíelas al mismo tiempo.

En caso de haber decidido no hacer el trabajo predeterminado
Devuelva el aviso de predeterminación original a DENTEGRA con la palabra “ANULADO” escrita transversalmente, explique las causas.

¿Si el paciente no regresa a terminar el tratamiento?
Tramite el cobro de los procedimientos terminados y escriba la palabra “Anulado” junto a los procedimientos no concluidos, explicando las causas. En caso de que el paciente no concluya su tratamiento comuníquese al CAT donde se le indicará cómo proceder

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